Аналіз рішення ЄКСП щодо порушення прав групи осіб, які були найбільш вразливі до COVID-19

Факти:

1. Скарга, подана Європейським інститутом відкритого суспільства (OSEPI), була зареєстрована 25 січня 2022 року.

2.OSEPI стверджує, що певні заходи, вжиті урядом для боротьби з пандемією Covid-19 у період з грудня 2020 року по травень 2021 року, порушили права двох груп осіб, які були найбільш вразливими до Covid-19, відповідно до статті 11§1 (право на здоров'я) та статті E (недискримінація) у поєднанні зі статтею 11 Переглянутої Європейської соціальної хартії («Хартія»). Ці групи – це люди похилого віку (60 років і старші) та люди з супутніми захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання, діабет, хронічні респіраторні захворювання або рак.

Попередні висновки

Щодо оцінки дій та бездіяльності, пов’язаних із пандемією Covid-19

1. Комітет визнає, що Covid-19 спричинив безпрецедентну глобальну кризу в галузі охорони здоров'я. Вірус, невідомий світу до 2019 року, швидко переріс у пандемію, перевантаживши системи охорони здоров'я та спричинивши значні людські втрати, особливо серед вразливих груп населення. Швидка розробка вакцин протягом року, у 2020 році, стала значним науковим досягненням, проте початкова нестача вакцин та невизначеність щодо їх розподілу створили значні виклики для урядів усього світу. З огляду на ці обставини, Комітет визнає труднощі, з якими зіткнулися держави-учасниці у відповідь на цю швидко кризу.

2. Комітет нагадує, що раніше у своїй Заяві про Covid-19 та соціальні права від квітня 2020 року він зазначав, що заходи реагування на пандемію повинні відповідати зобов’язанням, викладеним у Європейській соціальній хартії, зокрема щодо захисту вразливих груп населення в таких сферах, як охорона здоров’я, соціальний захист та зайнятість.

3. У своїй Заяві щодо Covid-19 та права на охорону здоров'я від березня 2021 року Комітет ще раз наголосив на важливості захисту здоров'я та соціальних прав під час пандемії, приділяючи особливу увагу та пріоритет найуразливішим групам. Він підкреслив необхідність вжиття заходів для запобігання дискримінації в соціальних правах, особливо для груп населення з високим ризиком, які можуть стикатися з додатковими перешкодами.

4. Комітет зазначає, що дана скарга зосереджується на кількох ключових твердженнях щодо дефіциту вакцин та пов'язаних з цим практик у Болгарії протягом конкретного обмеженого періоду часу під час пандемії. Комітет вважає, що такий підхід є виправданим у даному випадку: по-перше, через новизну проблеми, що розглядається, з точки зору значення та обсягу зобов'язань, передбачених Хартією, і, по-друге, через важливість практичних та тривалих наслідків відповідних рішень національних органів влади для населення, яке постраждало в даному випадку.

ПІДОЗРА У ПОРУШЕННІ СТАТТІ 11§1 ХАРТІЇ

5. Стаття 11§1 Хартії має таке формулювання:

Стаття 11 – Право на охорону здоров'я

Частина I: «Кожна людина має право користуватися будь-якими заходами, що дозволяють їй досягти найвищого можливого рівня здоров'я».

Частина II: «З метою забезпечення ефективного здійснення права на охорону здоров'я Сторони зобов'язуються, безпосередньо або у співпраці з державними чи приватними організаціями, вживати відповідних заходів, спрямованих, зокрема, на:

1. максимально усунути причини погіршення здоров'я;

(…)»

Б – Оцінка Комітету

15. Комітет нагадує, що право на охорону здоров'я включає право на доступ до медичної допомоги, і що навіть під час пандемії доступ до медичної допомоги повинен бути забезпечений для всіх без дискримінації, в тому числі на підставі стану здоров'я та віку. Це означає, що медична допомога повинна бути ефективною та доступною для всіх, а групи, які піддаються особливо високому ризику, такі як бездомні, особи, які живуть у бідності, люди похилого віку, особи з інвалідністю, особи, які перебувають в установах, особи, які утримуються в тюрмах, та особи з нерегулярним міграційним статусом, повинні бути належним чином захищені. У світлі цього держави-учасниці повинні забезпечити, щоб право на охорону здоров'я було найвищим пріоритетом у політиці, законах та інших заходах, що вживаються у відповідь на пандемію (див. Заяву про тлумачення права на охорону здоров'я в період пандемії, 21 квітня 2020 р., та Міжнародна комісія юристів (МКЮ) та Європейської ради з питань біженців (ЄКРВ) проти Греції, скарга № 173/2018, рішення по суті від 26 січня 2021 року, §218).

16. Комітет також нагадує, що при оцінці того, чи може право на охорону здоров'я ефективно реалізовуватися, Комітет приділяє особливу увагу становищу незахищених та вразливих груп. Отже, він вважає, що будь-які обмеження цього права не повинні тлумачитися таким чином, щоб перешкоджати ефективному здійсненню цими групами права на охорону здоров'я. Таке тлумачення є обов'язковим через вимогу недискримінації (статті E Переглянутої Хартії та Преамбула Хартії 1961 року) у поєднанні з матеріальними правами Хартії. Тому Комітет оцінює умови, за яких все населення має доступ до медичної допомоги, беручи до уваги також Рекомендацію 1626 (2003) Парламентської асамблеї Ради Європи «Реформа систем охорони здоров'я в Європі: поєднання справедливості, якості та ефективності», яка закликає держави-члени взяти за основний критерій оцінки успішності реформ систем охорони здоров'я ефективний доступ до медичної допомоги для всіх без дискримінації як одне з основних прав людини. У цьому зв'язку Комітет відтепер зосереджує увагу на питаннях, пов'язаних з надзвичайними ситуаціями та розбіжностями між міськими та сільськими районами (Пояснювальна Заява до статті 11 Хартії, 2005 р.).

17. Крім того, Комітет повторно наголошує, що держави-учасниці повинні бути особливо уважними до впливу, який їхні рішення матимуть на групи з підвищеною вразливістю, а також на інших постраждалих осіб, зокрема на їхні сім'ї, на яких лягає найважчий тягар у разі інституційних недоліків (див. Пояснювальну заяву щодо права на захист здоров'я в умовах пандемії, 21 квітня 2020 року).

18. У конкретних обставинах цієї скарги Комітет зазначає, що план розподілу вакцини проти Covid-19 в Болгарії не передбачав пріоритетного доступу до вакцини для вразливих груп, таких як люди похилого віку та особи з супутніми захворюваннями. Натомість ці групи були включені лише в передостанню фазу плану, яка розпочалася в березні 2021 року, після вакцинації співробітників урядових міністерств, журналістів, банківських працівників та працівників транспортного і комунікаційного секторів. Затримка з доступом до вакцинації для найбільш вразливих груп населення збіглася з високим рівнем смертності серед них, особливо під час другої хвилі пандемії в січні та лютому 2021 року.

19. Комітет бере до відома інформацію, надану урядом про його зусилля щодо забезпечення рівного доступу до вакцин, особливо для літніх людей та осіб з супутніми захворюваннями. Однак Комітет вважає, що наказ Міністерства охорони здоров'я від 27 грудня 2020 року, який доручав регіональним інспекціям охорони здоров'я координувати зусилля з вакцинації, мав значні недоліки. Цей наказ не містив достатніх деталей щодо практичної реалізації. У ньому описувалися спільні зусилля регіональних губернаторів, муніципальних адміністрацій, посередників у сфері охорони здоров'я та медичних асоціацій, але уряд не пояснив, як ця співпраця забезпечує ефективне охоплення вакцинацією на практиці, особливо у віддалених або важкодоступних районах. Крім того, уряд не продемонстрував, наскільки широко і легко доступними були мобільні пункти вакцинації для людей похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями.

20. На цій підставі Комітет вважає, що уряд не надав жодних суттєвих пояснень або обґрунтувань свого рішення не надавати пріоритетного доступу до вакцин особам похилого віку та особам із супутніми захворюваннями під час реалізації урядового плану розподілу вакцин проти COVID-19 з грудня 2020 року по травень 2021 року. Зокрема, уряд не пояснив, чому він відклав вакцинацію літніх людей та осіб з супутніми захворюваннями до третьої фази плану вакцинації, яка була відкрита для всіх. Стаття 11§1 Хартії зобов'язує держави забезпечувати найвищий можливий рівень охорони здоров'я для всіх осіб та вживати заходів, спрямованих на усунення, наскільки це можливо, причин поганого стану здоров'я. Нездатність Болгарії надати пріоритет у вакцинації особам, які найбільш вразливі до тяжких наслідків Covid-19, суперечить цій основній вимозі статті 11§1.

21. З огляду на вищезазначене, Комітет вважає, що в період з грудня 2020 року по травень 2021 року були недоліки в розподілі та введенні вакцин проти Covid-19. Тому Комітет вважає, що має місце порушення статті 11§1 Хартії.

ПІДОЗРА У ПОРУШЕННІ СТАТТІ 11§2 ХАРТІЇ

22. Стаття 11§2 має таке формулювання:

Стаття 11 – Право на охорону здоров'я

(…)

2. забезпечити консультативні та освітні можливості для сприяння здоров'ю та заохочення індивідуальної відповідальності у питаннях здоров'я;

(…)»

Б – Оцінка Комітету

28. Комітет з питань охорони здоров'я ( ) нагадує, що Хартія про права людини та медичну допомогу ( ) вимагає від держав-учасниць вживати всіх необхідних заходів для інформування населення про ризики, пов'язані з відповідною хворобою. Це передбачає реалізацію програм підвищення обізнаності населення з метою інформування людей про способи зменшення ризиків зараження та про те, як отримати необхідну медичну допомогу. З огляду на це, держави-учасниці повинні забезпечити, щоб право на охорону здоров'я було визнано найвищим пріоритетом у політиці, законодавстві та інших заходах, що вживаються у відповідь на пандемію.

29. Комітет відзначає зусилля уряду, зокрема у плануванні широкомасштабної інформаційної кампанії. Однак він також зазначає, що уряд не наводить конкретних прикладів, які б демонстрували ефективність цих заходів, особливо у вирішенні питань, порушених організацією-скаржником щодо порушення статті 11§2 Хартії. Конкретні приклади, такі як дані про збільшення охоплення вакцинацією після цілеспрямованих комунікаційних заходів, випадки успішного протидії дезінформації про вакцини за допомогою фактичної інформації або звіти про покращення розуміння громадськістю переваг вакцинації, допомогли б оцінити вплив цих ініціатив на результати у сфері охорони здоров'я. Без таких доказів неможливо провести ретельну оцінку ефективності комунікаційної кампанії та її внеску в зусилля з вакцинації. Отже, Комітет дійшов висновку, що дії уряду не відповідають статті 11§2 Хартії, яка вимагає від держав вживати ефективних заходів для забезпечення належного інформування громадськості про вакцинацію та пов'язані з нею питання охорони здоров'я, особливо в кризові періоди.

30. Комітет зазначає, що уряд наголосив на своїй кампанії «Plus Me» з інформування громадськості про ризики для здоров'я, пов'язані з Covid-19, та переваги вакцинації, хоча й не надав конкретних прикладів, що ілюструють ефективність цієї кампанії. Він також згадав про створення модуля «Вакцини проти Covid-19» на Єдиному інформаційному порталі www.coronavirus.bg, який пропонує вичерпну інформацію з визнаних джерел, таких як Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC), ВООЗ, Європейська комісія та інші. Проте уряд не продемонстрував конкретного впливу цих ініціатив на охоплення вакцинацією . У відповіді уряду не визнаються труднощі, з якими можуть стикатися люди похилого віку або особи з супутніми захворюваннями, які не мають доступу до Інтернету або відповідних навичок. Хоча уряд зазначає, що 41 000 осіб записалися на вакцинацію через електронну платформу реєстрації, незрозуміло, хто ці особи і наскільки серед них були люди похилого віку та особи з супутніми захворюваннями. Отже, відповідь видається неповною і недостатньо детальною щодо того, чи виконав уряд свої зобов'язання за статтею 11§2 Хартії, яка передбачає, що держави повинні вживати активних заходів для забезпечення рівного доступу до інформації про вакцинацію для всіх верств населення.

31. Комітет також зазначає, що OSEPI вказує на бездіяльність уряду у розробці надійної програми підвищення обізнаності населення та його нездатність боротися з дезінформацією про вакцини проти Covid-19. Ці звинувачення включають випадки, коли видатні діячі медичної та наукової спільноти сприяли поширенню дезінформації, а також випадки, коли медичні працівники відмовляли від вакцинації без реакції чи втручання уряду. Незважаючи на ці звинувачення, уряд не надав суттєвої відповіді, щоб їх розглянути або спростувати.

32. Комітет бере до відома той факт, що софійський аналітичний центр «Центр аналізу та кризових комунікацій» розкритикував Міністерство охорони здоров'я за неефективну кампанію вакцинації та закликав його розпочати інформаційну кампанію для боротьби з необізнаністю, дезінформацією та відсутністю політичної волі, які сприяють зростанню смертності. Згідно з публічною критикою Центру, він запропонував свою безкоштовну підтримку та кілька пропозицій владі вже в березні 2020 року, але міністерство звернулося за допомогою лише в листопаді 2021 року. Про цю критику повідомляли різні ЗМІ, підкреслюючи занепокоєння та рекомендації Центру.

33. Комітет бере до відома визнання Міністерства охорони здоров'я від 26 червня 2020 року щодо відсутності конкретних заходів, вжитих для організації комунікаційної стратегії щодо пандемії та процесу вакцинації. Це визнання було зроблено в контексті обміну електронними листами між журналісткою Надією Цекуловою та прес-центром Міністерства охорони здоров'я Республіки Болгарія. У відповідь на письмове запитання журналістки міністерство визнало, що спеціальна комунікаційна команда не була призначена або найнята, посилаючись на фінансові обмеження як на головну перешкоду. Крім того, 10 вересня 2021 року болгарський парламент відхилив пропозицію парламентської групи «Демократична Болгарія» виділити 10 мільйонів левів (5 мільйонів євро) з державного бюджету Міністерству охорони здоров'я для інвестування в інформаційну кампанію з просування вакцинації проти Covid-19. Запропонована кампанія мала на меті проведення опитування щодо ставлення до вакцинації, виявлення перешкод для вакцинації та широку публічну кампанію. Парламент не прийняв жодних альтернативних заходів щодо комунікаційної стратегії. Примітно, що 14 грудня 2021 року новопризначена міністр охорони здоров'я відкрито визнала, що держава не провела належну комунікаційну кампанію щодо процесу вакцинації. Вона заявила, що «багато людей вирішили утриматися від вакцинації через відсутність комунікаційної кампанії та те, що вакцини з'явилися швидко і стали предметом політичних дискусій». Незважаючи на визнання Міністерством охорони здоров'я та міністром недоліків, у відповідях уряду постійно бракувало обґрунтованих пояснень або визнання своєї неспроможності подолати прогалини в комунікації та фінансуванні для проведення ефективної кампанії вакцинації. Комітет вважає, що це постійне упущення не тільки перешкоджало поширенню важливої інформації про здоров'я, але й сприяло ваганням громадськості щодо вакцинації, що могло вплинути на стан здоров'я населення країни.

34. Комітет також звертає увагу на результати опитування 2020 року (BULGARIA SEGA, «Наші лікарі є найбільшими скептиками щодо вакцин в ЄС», 9 жовтня 2021 року), яке показало, що лише 71 % лікарів загальної практики в Болгарії довіряють вакцинам, що є одним з найнижчих показників в Європі. Станом на 27 липня 2021 року лише 53 % медичних працівників у Болгарії були вакциновані.

35. Комітет вважає, що очевидна недовіра серед медичних працівників стала значною перешкодою для вакцинації і що болгарські органи влади мали докласти більше зусиль для вирішення цієї проблеми. З огляду на ключову роль медичних працівників у процесі вакцинації, слід було вжити цілеспрямованих заходів, таких як надання рекомендацій та проведення навчання, щоб зміцнити довіру населення до вакцин та вакцинації.

36. З огляду на вищезазначене, Комітет вважає, що Болгарія не запровадила достатньо комплексної комунікаційної стратегії та не виділила достатнього фінансування для кампанії з просування вакцинації. Тому Комітет вважає, що має місце порушення статті 11§2 Хартії .

ПІДОЗРА У ПОРУШЕННІ СТАТТІ 11§3 ХАРТІЇ

37. Стаття 11§3 Хартії має такий зміст:

Стаття 11 – Право на охорону здоров'я

3. запобігати, наскільки це можливо, епідемічним, ендемічним та іншим захворюванням, а також нещасним випадкам».

Б – Оцінка Комітету

43. Комітет нагадує, що відповідно до статті 11§3 держави-учасниці повинні реалізовувати широкодоступні програми імунізації. Вони повинні підтримувати високі показники охоплення не тільки для зменшення захворюваності на ці хвороби, але й для нейтралізації резервуару вірусу і, таким чином, досягнення цілей, встановлених ВООЗ для ліквідації ряду інфекційних захворювань. Дослідження вакцин повинні заохочуватися, отримувати належне фінансування та ефективно координуватися між державними та приватними суб’єктами.

44. Комітет також нагадує, що відповідно до статті 11§3 Хартії держави-учасниці повинні вживати відповідних заходів для запобігання, наскільки це можливо, діяльності, що шкодить здоров'ю людини (хвороби та нещасні випадки). Що стосується превентивних заходів, держави-учасниці повинні застосовувати принцип обережності: коли попередня наукова оцінка вказує на наявність обґрунтованих підстав для занепокоєння щодо потенційно небезпечних наслідків для здоров'я людини, держава повинна вжити превентивних заходів, що відповідають високому рівню захисту, передбаченому статтею 11, щоб запобігти цим потенційно небезпечним наслідкам.

45. Комітет бере до відома відповідь уряду, в якій визнаються проблеми, пов'язані з початковою нестачею вакцин та затримкою їх постачання. Однак він зазначає, що у відповіді уряду не розглядаються конкретно твердження щодо неналежного визначення пріоритетності та розподілу вакцин серед осіб похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями.

46. Комітет також посилається на лист Національної асоціації лікарів загальної практики Болгарії від 1 березня 2021 року, надісланий міністру охорони здоров'я. У листі висловлено занепокоєння щодо розподілу вакцин проти COVID-19, зазначено, що з приблизно 4000 лікарів загальної практики багато хто отримав недостатню кількість доз. У ньому також висловлено занепокоєння щодо процесу розподілу та підкреслено, що, незважаючи на активну участь багатьох лікарів, обмежена кількість вакцин вплинула на їхню здатність ефективно сприяти цьому процесу.

47. Комітет зазначає, що, за даними уряду, станом на квітень 2020 року близько 46 % доз вакцини було введено особам віком понад 60 років. Проте ця цифра не узгоджується з даними Європейського центру з профілактики та контролю захворювань Covid-19 Vaccine Tracker, які показують, що станом на вересень 2023 року лише 38,5% осіб віком 60 років і старше були повністю вакциновані (див. нижче §83).Комітет також зазначає, що уряд не надав суттєвого обґрунтування свого рішення віднести осіб похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями до четвертої фази свого плану вакцинації. Тому Комітет вважає рішення уряду віднести вразливі групи, включаючи людей похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями, до четвертої фази плану вакцинації несумісним з його зобов'язаннями за статтею 11§3 Хартії, що свідчить про явну нездатність надати пріоритет їхньому захисту. Крім того, Комітет вважає, що високий рівень смертності серед цих вразливих груп свідчить про значні недоліки у впровадженні ефективних профілактичних заходів.

48. З огляду на вищезазначене, Комітет вважає, що не було забезпечено належного пріоритету у розподілі вакцин та доступності для груп високого ризику. Тому Комітет вважає, що має місце порушення статті 11§3 Хартії.

ПІДОЗРА У ПОРУШЕННІ СТАТТІ Е У ПОЄДНАННІ ЗІ СТАТТЄЮ 11§1 ХАРТІЇ

49. Статті 11§1 та Е Хартії мають таке формулювання:

Стаття 11 – Право на охорону здоров'я

1. максимально усунути причини погіршення здоров'я;».

Стаття Е – Недискримінація

«Користування правами, викладеними в цій Хартії, має бути забезпечене без дискримінації за будь-якою ознакою, такою як раса, колір шкіри, стать, мова, релігія, політичні або інші переконання, національне походження або соціальне походження, стан здоров'я, приналежність до національної меншини, народження або інший статус».

Б – Оцінка Комітету

55. Комітет нагадує, що принцип рівності, відображений у статті Е, означає рівне ставлення до осіб, що може також вимагати різного ставлення до осіб, ситуація яких значно відрізняється (Associazione sindacale "La Voce dei Giusti" проти Італії, скарга № 105/2014, рішення по суті від 18 жовтня 2016 року, §63). Зокрема, при розробці та впровадженні нових додаткових заходів для забезпечення відповідності Хартії викликам, пов'язаним з Covid-19, держави-учасниці повинні належним чином враховувати інтереси всіх носіїв соціальних прав, приділяючи особливу увагу та надаючи відповідний пріоритет групам та особам, які найбільше постраждали в соціальному плані. Держави-учасниці повинні забезпечити, щоб заходи, вжиті у відповідь на кризу, включаючи заходи економічної та соціальної політики, не призводили до прямої чи непрямої дискримінації в плані реалізації соціальних прав (див. Заяву щодо Covid-19 та соціальних прав, 24 березня 2021 року).

56. Щодо конкретних обставин цієї скарги, Комітет бере до уваги занепокоєння, висловлене 26 травня 2022 року експертами ООН, зокрема незалежним експертом з питань реалізації всіх прав людини літніми людьми, спеціальним доповідачем з питань позасудових, суммарних або довільних страт та спеціальним доповідачем з питань права кожного на найвищий досяжний рівень фізичного та психічного здоров'я, щодо впровадження вакцинації проти Covid-19 в Болгарії. Комітет вважає, що занепокоєння, висловлене експертами ООН, є важливим для оцінки реакції Болгарії на Covid-19 і підкреслює міжнародні стандарти, якими повинні керуватися зусилля з вакцинації. Зокрема, експерти наголосили на тому, що в програмі вакцинації не було надано пріоритету літнім людям та особам із хронічними захворюваннями, визначивши це упущення як порушення міжнародних рекомендацій, що має негативні наслідки для прав і гідності цих груп. Крім того, експерти запросили уряду детальну інформацію щодо кроків і заходів, вжитих для захисту та інформування цих груп, а також дані про їхні показники вакцинації та смертності.

57. У офіційній відповіді на запит експертів ООН від 23 серпня 2022 року уряд повідомив про значне збільшення рівня вакцинації серед людей похилого віку з 35,2% на кінець 2021 року до 61,7% на серпень 2022 року. Проте ця цифра не узгоджується з даними Європейського центру з профілактики та контролю захворювань Covid-19 Vaccine Tracker, які показують, що станом на вересень 2023 року лише 38,5% осіб віком 60 років і старше були повністю вакциновані (див. вище §73). Крім того, Комітет відзначає розбіжності у повідомленнях про розподіл вакцин проти Covid-19, що суперечить попереднім заявам Міністерства охорони здоров’я, яке стверджувало, що з 3 377 260 доз, отриманих до кінця травня 2021 року, було вакциновано лише 302 149 осіб віком 65 років і старше з 1 500 000 дорослих. Однак у своїй відповіді експертам ООН уряд заявив, що станом на квітень 2020 року близько 46 % доз вакцини було введено особам віком понад 60 років.

58. Крім того, у тій же відповіді уряд стверджував, що вакцинація осіб, включених до фази 4, розпочалася 19 лютого 2021 року, «коли нарешті з'явилася достатня кількість вакцини», і що того ж дня були відкриті «зелені коридори», спеціально призначені для осіб віком 65 років і старше, а також для осіб з супутніми захворюваннями.

59. Однак Комітет вважає цей аргумент непереконливим. Всупереч офіційним заявам, немає суттєвих доказів існування спеціальних зелених коридорів, призначених для людей похилого віку. Комітет зазначає, що концепція зелених коридорів, яка дозволяла всім особам вакцинуватися незалежно від їхнього статусу в пріоритетній групі, була непридатною для людей похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями. Ці зелені коридори були створені лише в великих містах, що ускладнювало доступ до центрів вакцинації для мешканців сільських районів. Крім того, обладнання та умови, що забезпечувалися в цих зелених коридорах, були невідповідними для літніх людей та осіб з супутніми захворюваннями, які часто змушені були годинами стояти в черзі без належних місць для сидіння, особливо в суворих зимових умовах. Така ситуація наражала їх на додаткові ризики для здоров’я та дискомфорт, що в кінцевому підсумку відбивало у них бажання вакцинуватися. У цьому зв'язку Комітет підкреслює, що до кінця травня 2021 року Болгарія отримала понад 3 мільйони вакцин проти Covid-19, що становить більше половини її населення. Ця інформація була отримана з файлу Excel від 15 листопада 2023 року на офіційному веб-сайті Міністерства охорони здоров'я, в якому детально вказано кількість вакцин, отриманих у різні періоди часу. Однак лише 17 травня 2021 року міністр охорони здоров'я доручив лікарям загальної практики та центрам вакцинації надавати пріоритет особам віком 60 років і старше, а також особам з супутніми захворюваннями при призначенні вакцинації з понеділка по четвер. Комітету важко зрозуміти, чому такій групі з високим пріоритетом не було надано раніше доступ до вакцин, особливо з огляду на значні запаси вакцин, що були в наявності протягом цього періоду.

60. Комітет зазначає, що уряд виправдовує надання пріоритету особам з високим потенціалом поширення інфекції (таким як медичний, педагогічний та соціальний персонал) перед літніми людьми. Однак залишається неясним процес прийняття рішень, який призвів до віднесення літніх людей та осіб з супутніми захворюваннями до передостанньої фази плану вакцинації, якій було надано пріоритет лише 17 травня 2021 року. Відсутність роз'яснень викликає занепокоєння щодо стратегічного підходу уряду до визначення пріоритетності вакцинації та його відповідності міжнародним рекомендаціям, спрямованим на захист груп населення, які піддаються найбільшому ризику під час пандемії Covid-19. Крім того, Комітет зазначає, що лікарі загальної практики публічно засудили довільний характер вакцинації людей через «зелені коридори», а не відповідно до належного процесу визначення пріоритетності.

61. Уряд посилався на дефіцит доз вакцини як виправдання своєї стратегії вакцинації. Однак Комітет вважає, що це не виправдовує нехтування правами та гідністю людей похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями. Встановлення пріоритетів було б можливим незважаючи на обмежену кількість вакцини, про що свідчать успішні стратегії в інших європейських країнах.

62. Нарешті, Комітет визнає твердження уряду про те, що остаточні висновки щодо підвищеного ризику для літніх людей не були очевидними на початку пандемії. Проте слід зазначити, що уряд прийняв план вакцинації 7 грудня 2020 року, що збігається з періодом, коли все більше визнавалася підвищена вразливість літніх людей до Covid-19. Отже, логічно, що болгарські органи влади були обізнані або мали бути обізнані про підвищений ризик, якому піддаються люди похилого віку, під час розробки Національного плану вакцинації. Тому невжиття адекватних запобіжних заходів на основі цих знань свідчить про явну недоліки у виконанні зобов'язань щодо захисту людей похилого віку та осіб з супутніми захворюваннями під час пандемії.

63. З огляду на вищезазначене, Комітет вважає, що не надано пріоритету літнім людям та особам з супутніми захворюваннями у своєму плані розподілу вакцин проти Covid-19, що призвело до дискримінації літніх людей та осіб з супутніми захворюваннями. Тому Комітет вважає, що має місце порушення статті E у поєднанні зі статтею 11§1 Хартії.

ВИСНОВОК

З цих причин Комітет одностайно дійшов висновку, що

- одноголосно, що має місце порушення статті 11§1 Хартії;

- 13 голосами проти 2, що має місце порушення статті 11§2 Хартії;

- одноголосно, що має місце порушення статті 11§3 Хартії;

- одностайно, що має місце порушення статті Е у поєднанні зі статтею 11§1 Хартії.